Anestésicos locales / Local anesthetics

EL desarrollo de anestésicos locales más potentes, con menos capacidad de producir reacciones adversas y nuevas formulaciones para su uso tópico sobre la piel, ha contribuido al progreso de las técnicas de anestesia locorregional y al alivio del dolor.Con el objetivo de determinar los diferentes tipos de anestésicos locales, concentración, dosis máxima en adulto y niños, composición, mecanismo de acción y efecto adverso; además de describir el uso de vasoconstrictores, indicaciones y contraindicaciones, se realiza una revisión bibliográfica con el propósito de poner al alcance del odontólogo un material que ayudará en la práctica clínica de manera a usar el anestésico indicado para el caso a tratar y de acuerdo a la evaluación detallada de una correcta historia clínica previamente hecha, pues los anestésicos locales son los fármacos más usados en la práctica odontológica y al parecer son los menos conocidos, por lo que se recomienda que se de mayor énfasis durante la carrera de grado en Odontología de manera a incentivar al futuro profesional a conocer y seguir actualizándose sobre los anestésicos que existen en el mercado.

Estudio de eficacia clínica de dos formulaciones de anestesia tópica / A study on the effectiveness of two topical anesthesia formulations

Introducción: El gran temor a las agujas, debido al dolor inducido por la punción, que sucede al anestesiar los tejidos orales, suele ser un impedimento a los cuidados dentales para muchos pacientes. Objetivo: Comparar la eficacia clínica de dos formulaciones de anestésicos locales de uso tópico utilizados en la práctica odontológica. Material y métodos: Estudio comparativo, aleatorio. Se incluyeron 318 pacientes, se formaron tres grupos de 106 pacientes cada uno. Los medicamentos utilizados fueron: un anestésico tópico líquido (B-L) Muelita de Laboratorio Cabuchi SA y un gel tópico usado que contiene benzocaína (B-G) Muelita, como control se utilizará benzocaína MR conocidas, y como placebos material inerte. En el primer grupo se evaluaron la efectividad de B-L y de B-G al usarlas antes de la punción con agujas cortas calibre 25 o la instrumentación de raspaje radicular (RR). En el segundo grupo, se comparó la efectividad anestésica de B-L directamente con la de B-G al aplicar punciones de aguja. Se administró un sistema no selectivo a los tejidos contra laterales correspondientes. En el tercer grupo se evaluó la efectividad del B-L al usarlo antes de la punción de aguja, usando agujas cortas de calibre 25 y 27 con o sin infiltración concomitante de una solución de lidocaína al 2 por ciento que conteniendo epinefrina 1:100.000. Resultados: En el primer y segundo grupo se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre B-L y B-G, B-G con el control y placebo, para la valoración del grado del dolor a la punción y a la instrumentación de RR. En el tercer grupo no hubo significación estadística. Conclusiones: De los resultados obtenidos referimos que tanto la utilización del líquido como el gel tópico de benzocaína, presentados por el Laboratorio Cabuchi S.A., resultaron efectivos para minimizar la sensibilidad al dolor presente en nuestra práctica odontológica. Sin embargo, debemos tener en cuenta que el gel presentó mayor eficacia.

Introduction: The great fear to the needles by the pain induced by the puncion, that happens al to anesthetize the oral weavings is used to being an impediment to the dental cares for many patients. A practice commonly utilized to prevent such pain is the application of trite anesthesia in the zone tisular before the puncion. Objective: to Compare the clinical efficacy of two formulations of local anesthetics of trite use utilized in practice deontological. Material and methods: random, and comparative Study. 318 patients were included, three groups of 106 patients were formed each one. The medicines utilized were: a liquid trite anesthetic (B-L) Muelita of Laboratory Cabuchi LTD and a trite gel used that contains benzocaine (B-G)Muelita, like control will be utilized benzocaine MR known, and as inert material placebos. In the first group they were evaluated the effectiveness of B-L and of B-G al to use them before the puncion with short needles calibrate 25 or the orchestration of raspaje radicular (RR). In the second group, the anesthetic effectiveness of B-L was compared directly with that of B-G al to apply puncions of needle. A not selective system to the weavings was administered against lateral corresponding. In the third group the effectiveness of the B-L was evaluated al to use it before the puncion of needle, using short needles of caliber 25 and 27 with or without infiltration concomitant of a solution of lidocaína al 2% that containing epinephrine 1:100.000. Results: In the first and second group statistically significant differences between B-L were found and B-G, B-G with the control and placebo, for the appraisal of the degree of the pain to the puncion and to the orchestration of RR. In the third group do not there was statistical meaning. Conclusions: Of the results obtained we refer that so much the utilization of the liquid as the trite gel of benzocaine, presented by the Laboratory Cabuchi INC., troops resulted to minimize the sensibility al present pain in our practical one deontological. Nevertheless, we should keep in mind that the gel presented greater efficacy.

Soluçöes anestésicas locais disponíveis no mercado brasileiro: doses máximas / Local anesthetic solutions found in the Brazilian market place: maximal doses

Os anestésicos locais utilizados em Odontologia disponíveis atualmente no mercado brasileiro apresentam-se sob a forma de soluçöes com concentraçöes variadas, tanto de sal anestésico quanto de vasoconstritor, o que pode levar o profissional à incerteza da quantidade máxima que pode ser empregada em uma sessäo, principalmente nos procedimentos cirúrgicos que requerem, muitas vezes, um volume maior de anestésico. Este trabalho pretende mostrar como se calculam as doses máximas dos anestésicos disponíveis no comércio brasileiro, a partir das informaçöes existentes na embalagem ou na bula, levando em conta as recomendaçöes sugeridas pela literatura especializada, bem como alertar os profissionais para o uso adequado dos anestésicos e para os cuidados a serem observados na escolha e durante a administraçäo desses fármacos

Enfermedad pilonidal: tecnica cerrada Vs. técnica abierta con anestesia local / Pilonidal disease: close technique vs. open technique with anesthesia local

Se realiza un estudio prospectivo para evaluar el tratamiento quirúrgico en la enfermedad pilonidal comparando la técnica cerreda Vs. técnica abierta con anestesia local. La muestra estudiada fue de 42 pacientes entre 13 y 30 años (promedio 20.5 años) de los cuales 37 (88,10 por ciento) eran del sexo femenino y 5 (11,90 por ciento) del sexo masculino. Los pacientes fueron divididos al azar en dos grupos, 21 pacientes intervenidos con técnica cerrada y 21 pacientes con técnica abierta. Se utilizó anestesia local y manejo ambulatorio en todos los casos. La técnica cerrada permitió una pronta cicatrización y período de incapacidad post-operatorio menor que la técnica abierta, hubo dos recidivas con la técnica cerrada, sin otras complicaciones; en la técnica abierta se presentaron dos casos complicados con sangramiento, sin otras complicaciones

Midazolam-uso en nuestro medio / Midazolam, experience in our practice

La anestesiología moderna, trata de buscar métodos menos riesgosos, tratando de encontrara las bondades de algunas drogas que deben ser usadas ya sea para la sedación preoperatoria, la indución o la complementación a alguna técnica. En este sentido que surge el Midazolam y ya Kanto (19) estudia su comportamiento de acuerdo con la edad y la masa corporal y Zazzarini (35-36) considera el período de latencia, siendo Lauda (21) quién determinó las dósis necesarias para la inducción. En este sentido el epresente trabajo quiere demostrar las bondades de esta droga, siendo una de las benzodiazepinas actuales más usadas por las ventajas que presenta. El Midazolam, es un derivado imidazobenzodiacepinico, que tiene la característica de diferir de las otras de su grupo por su carácter básico, solución acuosa estable, solubilidad en lípidos, metabolismo rápido. Su empleo favorable en anestesiología es debido a la amnesia anterógrada que produce, assiolisis, baja incidencia de trastornos venosos y su amplio margen de seguridad